很多身上有白斑的朋友会留意到，原本瓷白色的斑片有时候会透出一点粉色调，心里就犯嘀咕，不知道这代表什么。白癜风本身是由于黑色素细胞功能丧失或者数量减少引起的，典型皮损颜色是像白纸一样的瓷白色，表面光滑没有皮屑，一般不痛不痒。但确实有部分人在某个阶段看到白斑发粉，这大概率不是疾病本身的固定颜色，而是局部皮肤受到了额外刺激，比如长时间晒太阳、衣服摩擦、外用某些刺激性产品，或者皮肤正处于炎症反应当中。从分期角度看，发粉更多时候提示病情可能在活动，尤其是当白斑边界变得不清楚、周围正常皮肤也隐隐有褪色趋势，或者短期内有新发白斑，这些伴随表现比单纯发粉更有参考价值。如果只是偶尔发粉，白斑大小和数量都没变化，那就先别太紧张，观察几天看看。

要弄清楚发粉到底处在哪个阶段，得先了解白癜风的基本分期。临床上通常把白癜风分成进展期和稳定期两大类。进展期的标志是白斑面积扩大、数量增多、边界模糊，同形反应阳性，就是皮肤受到外伤、抓挠或者摩擦以后，受损部位会出现新的白斑。稳定期则是白斑半年以上没有扩大，边界清晰，也没有新发皮损。发粉这个现象可以出现在进展期，因为局部免疫细胞活跃，血管可能轻度扩张，加上黑色素细胞被攻击的过程中常伴有轻微炎症，肉眼看上去就带点粉色。但稳定期的白斑如果受到暴晒或者用了不当的护肤品，也可能短暂发粉，这种发粉消退后白斑本身没有变化，仍然属于稳定期。所以判断阶段不能光看颜色，得结合白斑的动态情况。

有些患者觉得白斑发粉是不是要好转了，因为网上有人说发红发粉是黑色素在恢复。这个说法有一定道理，但并不全面。经过规范光疗或者外用某些药物以后，白斑区域出现毛囊周围的小黑点，或者整体颜色从瓷白变成淡红、暗红，再慢慢转成接近肤色，这种发粉确实可能是复色的前兆，属于好转表现。但如果没有接受任何治疗，或者只是日常活动后出现发粉，那多数跟好转关系不大，反而要警惕是不是病情在往前走。尤其是一些进展期患者，白斑边缘本来就不清晰，再出现淡淡粉色，往往说明局部炎症还在持续，黑色素细胞继续被破坏的概率比较高。

白斑发粉常见的原因有哪些

第一就是紫外线照射。很多人觉得白斑部位没有黑色素保护，多晒太阳可以变黑，实际上白斑皮肤对紫外线非常敏感，稍微晒久一点就会发红发粉，甚至出现灼热感。这种发粉是皮肤受到光损伤后的充血反应，跟病情阶段没有直接关系，但频繁暴晒可能诱发同形反应，让白斑扩大，所以不建议主动去暴晒。第二是外用产品刺激。有些偏方或者网购的药水带有腐蚀性或者刺激性，涂在白斑上会引起接触性皮炎，表现为发红、发粉、脱屑，严重的还会起水泡，这种发粉属于皮肤损伤，要立即停用。第三是物理摩擦。腰带、内衣边缘、手表带等长期压迫摩擦白斑部位，局部血液循环加快，也会呈现粉色，通常解除压迫后几小时就消退。

还有一种情况是进展期特有的炎症表现。白癜风虽然被认为是自身免疫相关疾病，但进展期时，皮损周围可能存在淋巴细胞浸润，这种微观炎症在临床上有时表现为白斑边缘出现淡红色晕，或者整个白斑呈现粉白色。这类患者往往同时伴有瘙痒感，虽然瘙痒不剧烈，但比稳定期明显。如果发现白斑发粉的同时还觉得有点痒，并且白斑在扩大，那基本可以判断处于活动期，需要尽快干预，避免继续扩散。

不同阶段发粉的表现区别

进展期发粉的特点比较明显：发粉区域多集中在白斑边缘或者新发白斑处，颜色偏淡红或者粉红，边界模糊不清，用透明尺子压一下皮肤，粉色不会完全褪去，松手后很快恢复。同时可能伴有白斑面积每周或者每月都在增加，原本稳定的旧白斑周围出现卫星灶，就是一些针尖大小的小白点。这时候的发粉更像是炎症活动的信号，提示免疫系统还在攻击黑色素细胞。

稳定期发粉往往是一过性的，比如刚刚洗完热水澡、运动出汗后、或者衣服勒痕部位出现发粉，过半小时到一小时就自行消退，白斑本身没有变大，边界依旧清晰。这种发粉跟血管舒张有关，不是疾病本身的变化。还有一种特殊情况是治疗后的发粉，比如接受窄谱中波紫外线或者准分子光照射后，白斑会在治疗当天到次日呈现淡粉色，这是光疗起效的正常反应，通常持续一两天就消退，随着治疗次数增加，发粉区域会逐渐出现色素岛。这种发粉属于好转过程中的表现，跟自然进展期发粉性质完全不同。

判断属于哪个阶段，最简单的方法就是观察发粉持续时间和伴随变化。如果发粉持续超过一周不消退，或者消退后白斑反而更白更大，那就偏向进展期。如果发粉在数小时内消失，白斑稳定不变，甚至出现少量色素点，那就偏向稳定期或者好转期。当然最准确的方式还是找专业医生通过伍德灯或者皮肤镜检查，看白斑边缘是否有活动性改变。

发现白斑发粉应该怎么处理

看到白斑发粉先别急着涂药或者照光，第一步是回想最近有没有暴晒、摩擦、换用护肤品或者抓挠过。如果有明确诱因，先避开诱因，观察两三天。发粉期间注意防晒，外出戴帽子或者穿长袖，不要用热水烫洗，不要用手去搓。如果发粉同时出现扩大、起皮、水泡或者明显瘙痒，说明皮肤屏障可能受损，这时候要暂停一切外用药和光疗，让皮肤休息一下。

对于怀疑处于进展期的患者，发粉是一个提醒信号，说明病情可能正在活跃。这时候不要盲目使用刺激性强的外用药，也不要自行加大光疗剂量，因为进展期皮肤比较脆弱，过度刺激容易引发同形反应，导致白斑扩散更快。正确的做法是尽快在线咨询专业医生，把白斑发粉的照片、出现时间、有没有扩大等情况说清楚，让医生判断是否需要调整当前的治疗方案。有些患者可能需要暂时只用温和的保湿剂，等发粉消退、病情稳定以后再逐步恢复常规治疗。

还有些朋友看到发粉就以为要好转，心情放松了，结果过段时间发现白斑扩大，又陷入焦虑。其实情绪波动本身也会影响免疫系统，加重病情。所以不管发粉代表什么阶段，保持平稳心态都很重要。平时规律作息、均衡饮食、避免外伤和暴晒，这些基础护理对任何阶段的白癜风都有帮助。如果白斑发粉已经持续一段时间，并且自己拿不准，建议及时通过线上渠道进行咨询了解，不要一直拖着。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用